Evaluación del control metabólico de personas con diabetes mellitus tipo 2 participantes de una intervención educativa grupal. Resultados de un análisis de conglomerados / Evaluation of metabolic control of patients with type 2 diabetes mellitus participating in a group educational intervention; results of a cluster analysis

Resumen Objetivo: evaluar los resultados de una intervención educativa grupal en diabetes mellitus tipo 2 (DM2) para determinar la capacidad de las personas participantes en el control metabólico de la enfermedad. Metodología: se realizaron diferentes análisis estadísticos; a saber, un análisis de correlación y de conglomerados mediante tres procedimientos (K medias con valores estandarizados de las variables involucradas, análisis jerárquico con variables estandarizadas) y una combinación de análisis factorial con K medias. Además, se llevó a cabo un análisis de normalización para determinar la efectividad del Programa de Intervención Nutricional en Enfermedades Crónicas. Resultados: completaron la intervención educativa 702 personas con diabetes, de las cuales la mayoría son mujeres, con edades entre 40 y 64 años. Las variables que resultaron estadísticamente significativas (p<0,001) para el análisis de conglomerados fueron glicemia posprandial, glicemia en ayunas, hemoglobina glicosilada, colesterol total y triglicéridos, donde los valores promedio disminuyeron en todas las pruebas clínicas después de la intervención educativa. Por medio de la combinación del análisis factorial y el análisis de conglomerados se generaron tres grupos: DM2 control bajo, DM2 control medio y DM2 control alto. En el análisis de normalización, se determinó que la intervención educativa del Programa de Intervención Nutricional en Enfermedades Crónicas fue efectiva. Conclusión: los resultados de estudio permitirán enfocar los objetivos terapéuticos de la intervención educativa mediante acciones propias y de seguimiento del tratamiento de una manera más certera.

Abstract Objective: Evaluate the results of a group educational intervention in type 2 diabetes mellitus (DM2) to determine the capacity of the participants in the metabolic control of the disease. Methodology: Different statistical analyzes were performed: correlation and cluster analysis using three procedures (K means with standardized values of the variables involved, hierarchical analysis with standardized variables) and a combination of factor analysis with K means. In addition, a normalization analysis was carried out to determine the effectiveness of the Nutritional Intervention Program in Chronic Diseases. Results: 702 people with diabetes completed the educational intervention, of which the majority are women, ages between 40 and 64 years old. The variables that were statistically significant (p <0.001) for the cluster analysis were postprandial glycemia, fasting glycemia, glycated hemoglobin, total cholesterol and triglycerides, where the average values decreased in all the clinical tests after the educational intervention. Three groups were generated by combining factorial analysis and cluster analysis: low control DM2, medium control DM2 and high control DM2. In the normalization analysis, it was determined that the educational intervention of the Nutritional Intervention Program in Chronic Diseases was effective. Conclusion: The results of this study will allow us to focus on the therapeutic objectives of the educational intervention through our own actions and by monitoring the treatment in a more accurate way.

La circunferencia abdominal como indicador de riesgo de enfermedad cardiovascular / Waist circumference as indicator of cardiovascular risk

Antecedentes: la obesidad afecta a más del 60 por ciento de los adultos costarricenses. Existe consenso en cuanto a que la acumulación de grasa en la región intraabdominal es un riesgo para las enfermedades cardiovasculares, y que la medición de la circunferencia abdominal es un indicador indirecto para su identificación. El objetivo del presente estudio es describir las características de una población urbana y su estratificación, según el nivel de riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, utilizando esta medida. Métodos: la población de estudio fue de 325 adultos (76,9 por ciento), con edad entre 20 y 44 años, residentes del Área de Salud de Santa Ana, quienes se encontraban en su hogar al momento de la visita domiciliar que realiza el técnico de atención primaria en salud. Resultados: la edad promedio de la población fue 30+6,5 años, un 50,1 por ciento eran amas de casa y un 40,9 por ciento tenía educación primaria. La medida de la circunferencia abdominal en mujeres fue de 8,4+12,4 cm y de 88,1+11,5 cm en los hombres, valor que aumenta a más de 88 cm y más de 102 cm, respectivamente, si se excluye a la población sin riesgo. Según los puntos de corte de la OMS, la población con valor de riesgo fue un 57,5 por ciento, de ellos, el 35,1 por ciento presentó valores de alto riesgo (CA>88 cm en mujeres y 102 cm en hombres) y este aumentó con la edad. Conclusión: la estructura del primer nivel permite realizar la medición de la circunferencia abdominal en el hogar, como un m‚todo sencillo y práctico para identificar población en riesgo...

Validación de un cuestionario de hábitos alimentarios asociados al consumo de grasas y azúcares / Validation of a dietary habits questionnaire related to fats and sugars intake

El objetivo de este estudio fue validar un instrumento sicométrico para medir las prácticas alimentarias asociadas al consumo de grasas y azúcares en una población de adultos con sobrepeso y obesidad, utilizando la teoría clásica de los Test. El constructo en evaluación fue los hábitos alimentarios y se utilizaron las dimensiones teóricas de exclusión, modificación, sustitución y reemplazo, las cuales fueron definidas previamente en estudios semejantes, realizados en otros países. El instrumento se validó con 139 adultos, hombres y mujeres, con índice de masa corporal mayor o igual a 25. La validez del constructo para cada dimensión del instrumento se obtuvo por medio del análisis de factores. El cuestionario final quedó constituido por 47 ítems y la confiabilidad mostró un a-Cronbach de 0,948, lo cual indica una consistencia interna altamente satisfactoria. A partir de los datos del gráfico de sedimentación y del análisis de factores, de las cuatro dimensiones de la conducta teóricas propuestas los ítems se fusionaron en dos que se renombraron “eliminación” y “modificación”; la varianza acumulada para ambas fue de 58 por ciento. El a-Cronbach para la dimensión de eliminación fue 0,906 y para modificación 0,873, que indica una elevada confiabilidad en la medición del constructo. Los resultados evidencian la necesidad de adaptar los instrumentos foráneos a nuestro contexto sociocultural antes de utilizarlos en intervenciones orientadas a modificar los patrones alimentarios; ya que éstos están interrelacionados con otros aspectos de la misma cultura.

The objective of this study was to design and validate a psychometric tool to measure dietary practices related to the intake of fats and sugars in a sample of overweight and obese adults. Classical test theory was applied. The validated construct was dietary habits, and the following theoretical dimensions were utilized: exclusion, modification, substitution and replacement. These had been previously defined in similar studies conducted in other countries. The tool was validated with 139 adults, males and females, with body mass indexes equal to or higher than 25. Construct validity for each section of the tool was obtained through factor analysis. The final tool was made up of 47 items. Cronbach’s Alpha reliability coefficient was 0.948, which indicates a highly satisfactory internal consistency. Using sediment graph data and factor analysis of the four proposed theoretical dimensions of behavior, items were fused into two dimensions with a cumulative variance of 58 percent. These were renamed “elimination” and “modification”. Cronbach’s Alphas were 0,906 and 0,873, respectively, indicating a high level of reliability for construct measurement. Results show the need to adapt foreign tools to our socio-cultural context before utilizing them in interventions intended to modify dietary patterns, since these are interrelated to other aspects of the culture itself.

Evaluación de un programa educativo en diabetes para el nivel primario en salud / Assessment of an educational program in diabetes for the primary care level

Objetivo: Desarrollar y evaluar un programa educativo multi-profesional en diabetes para equipos del primer nivel de atención en salud, EBAIS, basado en las condiciones locales. Metodología: Se impartió un curso activo-participativo de 35 horas, 70 por ciento práctica, 30 por ciento teoría, en tres zonas geográficas de Costa Rica, utilizando una metodología. Los contenidos educativos partieron de las necesidades sentidas por personal y pacientes, estudio previo, y de las guías de atención para este nivel. Se evaluó por medio del cambio en conocimiento teórico práctico. Resultados: Participaron 177 personas, 31 por ciento técnicos, 26.6 por ciento médicos y 22.6 por ciento asistentes de enfermería, quienes en la evaluación práctica, destrezas, obtuvieron una nota excelente a excepción de los participantes de la zona urbana del valle central. En la evaluación teórica, conocimientos, el puntaje global final se incrementó significativamente en todas las ocupaciones y zonas geográficas. Por disciplina el conocimiento en cada área temática se incrementó. Las comparaciones múltiples, ANOVA, del cambio de conocimientos mostraron algunas diferencias entre disciplinas y temas. Conclusión: Este curso basado en la metodología multiprofesional fue apropiado para mejorar el conocimiento y las habilidades de profesionales, técnicos y personal admistrativo, en diabetes, del nivel primario y la organización de la evaluación en áreas temáticas, permitió conocer la situación de aprendizaje entre las diferentes disciplinas.

Aim: To develop and evaluate a multi-professional educational program on diabetes mellitus, based on local conditions for the primary level of health attention (EBAIS). Methodology: An active–participative course of 35 hours (70% practice, 30% theory) was developed in three Costa Rican geographical areas. Topics were taken from the felt needs of the health providers and patients (previous study), also from the duties specified for the primary level. Evaluation was based on the increase of both theory (knowledge) and practice (skills).Results: Participants were 177 health workers from 44 EBAIS (31% ATAP, 26, 6% physicians and, 22,6% nurse assistants).The assessment showed that participants obtained excellent grades in the practical area, although the score of the urban zone of the Central Valley, was inferior. In the written test (knowledge), the final general score increased significantly in all disciplines and geographic areas. By discipline, knowledge increased in almost all themes. The multiple comparison test (ANOVA) showed some differences in the knowledge change in several themes and disciplines. Conclusions: This course based on a the multiprofessional methodology was appropriate to increase both knowledge and skill of professionals, technicians and administrative health workers from the primary level of health attention. The test organization by thematic areas, allowed the evaluation of every theme among the different disciplines. Diabetes education using this methodology on the site of work improved the primary health attention teams.

Riesgo cardiovascular en la población con sobrepeso u obesidad en el cantón central de Cartago, Carmen 2001 / Cardiovascular risk of an overweight and obese population in Central Country of Cartago, Carmen 2001

Objetivo general: Determinar el nivel de riesgo cardiovascular global de la población con sobrepeso u obesidad del cantón central de Cartago, Carmen 2001. Metodología: Estudio de tipo descriptivo, transversal, basado en los datos del proyecto Carmen, realizado en 2001 en Cartago, utilizando la tabla de Framingham clásica. Muestra 373 personas, 142 hombres y 231 mujeres, son sobrepeso u obesidad, con edades comprendidas entre 30 y 64 años. Resultados: El 61.9 por ciento eran mujeres; la edad promedio fue de 45.1, 9.4 años; el 38.8 por ciento de la población se ubicó en el grupo de edad de 35 a 44 años. El 39.8 por ciento de los hombres y el 18.3 por ciento de las mujeres con sobrepeso se ubicó en riesgo cardiovascular de moderado a alto. El 73 por ciento de los hombres y el 28.2 por ciento de las mujeres con obesidad se ubicó en la categoría de riesgo cardiovascular moderado y alto. El 80.0 por ciento de los diabéticos, 21.3 por ciento de los fumadores, el 55.4 por ciento de los hipertensos, el 24.3 por ciento con colesterol elevado, el 42.9 por ciento con triglicéridos de más de 150 mg/dl, el 37.2 por ciento con el LDL mayor de 130mg/dl y el 46.6 por ciento con HDL bajo se ubicaron en un riesgo cardiovascular de moderado a alto. Conclusiones: Este estudio evidenció los altos porcentajes de lípidos elevados, hipertensión y fumado en esta población, lo que confirma que cuanto mayor es el grado de sobrepeso u obesidad mayores serán también los valores de la presión sanguínea, glicemias, triglicéridos y colesterol total. El control del peso corporal es, por lo tanto, una medida clave para prevenir el riesgo de un problema cardiovascular.

Riesgo cardiovascular global en la población adulta del área urbana del Cantón Central de Cartago, Costa Rica / Global cardiovascular risk in the adult population of the urban area of the central corner of Cartago, Costa Rica

Introducción y Objetivo General: Determinar el riesgo cardiovascular global (RCG) en las personas del área urbana de Cantón Central de Cartago, mediante la aplicación de las diferentes tablas de cálculo de dicho riesgo, con el fin de facilitar una herramienta en el seguimiento de las enfermedades cardiovasculares al primer nivel de atención primaria en Costa Rica. Metodología: El estudio es de tipo descriptivo, transversal, a partir de la base de datos CARMEN (Conjunto de Acciones para la Reducción Multifactorial de Enfermedades No Transmisibles, Cartago 2001) se tomó una muestra de 735 casos que contaban con datos de encuestas, presión arterial y de laboratorio clínico. Se asignaron los puntajes a las variables de acuerdo a las tablas de RCG seleccionadas para este estudio y se analizaron con el programa SPSS. Resultados: Más del 70 por ciento la población se clasificó en RCG bajo en todas las tablas, analizada tanto según sexo como según los diferentes factores de riesgo cardiovascular, excepto para la diabetes. La concordancia entre las tablas de Wilson comparada con la de Framingham clásica y los niveles de riesgo obtenidos fue 0.82, 0.84 y 0.76 (IC 95 por ciento 0.76 - 0.87) para el total de muestra, hombre y mujeres respectivamente, "casi perfecto" para la población total y para los hombres, y "sustancial" para las mujeres. Conclusión: La utilización de las tablas para RCG es útil y las recomendaciones que la acompañan debe considerarse para la toma de decisiones en la consulta de atención primaria.

Percepción de la obesidad en adultos costarricenses / Perception of the obesity in Costa Rican adults

La obesidad es un poblema que afecta a individuos en cualquier edad y se ha identificado como un factor de riesgo común a muchas enfermedades crónicas. La última encuesta de nutrición realizada en Costa Rica señala que el grupo de mujeres de 20 a 44 años de edad la prevalencia de obesidad fue del 45,9 por ciento, un 11,3 por ciento más que en 1982; y en el grupo de 45 a 59 años, la prevalencia fue del 75 por ciento. En la encuesta de Damas en Desamparados, el sobrepeso u obesidad en mujeres de 19 años a 44 años fue del 56,4 por ciento y el 58,8 por ciento, en hombres de 19 a 59 años; la encuesta CARMEN sobre factores de riesgo encontró un 59,4 por ciento de la población adulta entre 20 y 64 años, con problemas de sobrepeso u obesidad. Ministerio de Salud. Encuesta basal de factores de riesto para enfermedades no transmisibles. Cartago 2001. San José, Costa Rica: Ministerio de Salud, 2003. Serie de documentos técnicos número 4 documento no convencional.

Obesity is a health problem that effects individuals of any given age group, and it has been identified as risk factor, common to many chronic diseases. The lastest nutrition poll carried in Costa Rica shows that the prevalence of obesity in women 20 to 44 years old was 45.9%, 11.3% higher than in 1982 and in the group of 45 to 59 years, the prevalence was 75%1. According to the findings of the Damas/Desamparados poll overweight in women 19 to 44 years was 56.4%, and in men 19 to 59 years was 58.8%, the Carmen poll regarding risk factors found that 59.4% of the adult population (20-64 years) had overweight or obesity.

Prevalencia de diabetes mellitus auto-reportada en Costa Rica, 1998 / Prevalence of diabetes mellitus auto-report in Costa Rica, 1998

Objetivo: Determinar la prevalencia de diabetes mellitus (DM) autoreportada en Costa Rica y su asociación con factores socio-demográficos. Métodos: En la encuesta Nacional de Hogares de Propósitos Múltiples de 1998 se incluyó un módulo sobre DM. La población de estudio fueron los habitantes de todas las viviendas particulares, los dominios lo constituyeron las regiones de planificación definidas por el Ministerio de Planificación y Política Económica. En cada hogar se entrevistó a un informante mayor de 15 años para recolectar información sobre los miembros del hogar con DM, uso de insulina, presencia de complicaciones, tipo de limitación física y utilización de servicios de salud. Se calcularon frecuencias y OR (IC 95 por ciento) mediante regresión logística. Resultados: La prevalencia de diabetes fue 2,5 por ciento (1,9 por ciento en hombres y 3,1 por ciento mujeres). El 89 por ciento de la muestra eran mayores de 40 años cuya prevalencia fue de 9,4 por ciento (7,4 por ciento hombres, 11,4 por ciento mujeres). La mayoría de diabéticos eran casados, tenían educación primaria y se clasifican como "no pobres". El 38,2 por ciento usaba insulina. En el último semestre, el 82,2 por ciento asistió a consultas médicas y el 8,4 por ciento requirió hospitalización. La enfermedad causó complicaciones en 36,1 por ciento, especialmente en la agudeza visual. Después de ajustar por edad se encontró que tienen mayor probabilidad de ser diabéticos las mujeres y las personas procedentes de áreas urbanas. El acceso a la educación superior es un factor protector. Conclusión: La prevalencia de la enfermedad es menor en otros países, pero puede estar subestimada por ser auto-reportada. Las características de los pacientes son acordes con lo reportado por la literatura. El elevado porcentaje de pacientes con complicaciones puede reflejar un pobre control metabólico. Factores genéticos explicarían la mayor probabilidad de diabetes en mujeres. La asociación entre procedencia, estado civil y escolaridad con diabetes puede explicarse por estilos de vida, pero su interpretación es limitada por ser un estudio transversal. Seria útil promover la detección temprana de la enfermedad en la población señalada. Descriptores: diabetes mellitus, prevalencia, limitaciones físicas, insulina, hospitalización, encuesta de hogares.

Evolución de la mortalidad por enfermedad isquémica del corazón e infarto agudo del miocardio en Costa Rica, 1970-2001 / Trends in mortality from ischemic heart disease and acute myocardial infarction in Costa Rica, 1970-2001

OBJETIVO: Describir la evolución epidemiológica de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares (ECV), enfermedad isquémica del corazón (EIC) e infarto agudo del miocardio (IAM) en Costa Rica, según el sexo y la región geográfica, entre los años 1970 y 2001. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de la mortalidad por ECV, EIC e IAM en Costa Rica entre 1970 y 2001. La información se obtuvo de la base de datos del Centro Centroamericano de Población. Los datos de mortalidad por EIC e IAM entre 1970 y 2001 se analizaron según la revisión mas actualizada de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). El territorio costarricense se dividió en: región metropolitana (8 cantones), región semiurbana Valle Central (18 cantones), región rural Valle Central (17 cantones), región semiurbana bajura (12 cantones) y región rural bajura (26 cantones). La tendencia de la mortalidad se analizó por quinquenios (entre 1970 y 1999) y el bienio de 2000 - 2001 mediante las tasas brutas de mortalidad por 100 000 habitantes para cada causa o grupo de causas, según la edad, el sexo y el año de fallecimiento. Las tasas se ajustaron por edad, sexo, año de fallecimiento y región geográfica mediante el método directo, usando como población estándar la de América Latina en 1960. RESULTADOS: La mortalidad por ECV disminuyó 33 por ciento en promedio (46,6 por ciento en mujeres y 20,2 por ciento en hombres), mientras que la mortalidad por EIC aumentó un promedio de 18,4 por ciento (6,1 por ciento mujeres y 28,4 por ciento hombres). La tasa ajustada de mortalidad por IAM en hombres aumentó 12,8 por ciento en el período de estudio, con un ligero descenso de 4,4 por ciento en mujeres. La mortalidad por ECV, EIC e IAM fue mayor en hombres que en mujeres durante todo el período de estudio. Las tasas de mortalidad por EIC e IAM se elevaron en las regiones semiurbanas y rurales, especialmente en la región rural bajura, donde aumentaron con respecto al quinquenio de 1995 - 1999 en 123,9 por ciento y 76,9 por ciento, respectivamente. CONCLUSIONES: Se observó una disminución de la mortalidad por ECV. Las mayores tasas se encontraron en hombres y en personas de 75 años de edad o más...

Proteína de soya: alternativa no farmacológica para el tratamiento de niños con hipercolesterolemia / Soybean Protein: a non-pharmacological alternative for the treatment of children with hypercholesterolemia

El tratamiento de la hipercolesterolemia primaria (HCP) se basa en una dieta reducida en grasa saturada y en colesterol, con la cual se puede disminuir entre 10 y 20 por ciento del colesterol total (CT). La proteína de soya tiene el potencial de reducir el lCT, cuando sustituye parcial o totalmente a la proteína animal. El presente estudio reporta los resultados del efecto de una dieta baja en grasa saturada, colesterol y con proteína de soya, sobre el colesterol ligado a lipoproteína de baja densidad (LDL-C en niños costarricenses con HCP. En un ensayo clínico paralelo de asignación aleatoria, 20 niños, entre los 7 y 14 años de edad fueron asignados a uno de los dos tratamientos dietéticos según los criterios de inclusión -grupo experimental: dieta etapa 1 recomendada por el NCEP, más 25 gramos de proteína soya diarios y, -grupo control: dieta etapa 1 INCEP, sin proteína de soya. Despúes de un período de homogenización de diez días, se inició la intervención por ocho semanas. Tanto de niños de grupo experimental como los de grupos control, redujeron el colesterol total y el LDL-C (p<0,05). Sin embargo, a pesar que no hubo diferencias significativas entre los grupos, se notó una mayor reducción en el LDL-C del grupo experimental (10,5 por ciento vs 3,9 por ciento). Los que consumieron más de 20 gramos de proteína de soya diaria, tuvieron reducción en el LDL-C y un efecto negativo menor en el HDL-C.

Factores socioculturales asociados al consumo de frutas en una población adulta costarricense / Associated socioculturals factors to the consumption of fruit in Costa Rican adult population

Objetivo: Describir la influencia de factores socioculturales sobre el consumo de frutas en una población adulta costarricense. Metodología: Se entrevistaron 161 adultos de ambos sexos en sus hogares por medio de un cuestionario. Se realizó análisis descriptivo, medidas de asociación y regresión lógistica. Resultados: Las personas que efectuaron cambios (actitudes), las que tuvieron buenos conocimientos, las que perciben beneficios con el consumo de frutas, las que se ven influenciadas por la familia y las que dicen estar muy seguros de poder hacer cambios (autoeficiencia), consumen en promedio más fruta al día (0,9-1,2 porciones). De los factores socioculturales estudiados, únicamente la autoeficacia (OR 2,8; IC 95 por ciento 1,1-7,5) se asoció significativamente con el adecuado patrón de consumo de frutas. Conclusión: Se concluye que los factores socioculturales no influyen en el consumo de frutas, pero es necesario la realización de programas educativos que contribuyan a fomentar o aumentar la ingesta de frutas.

Mortalidad por infarto agudo de miocardio: distribución geográfica y lugar de ocurrencia. Costa Rica, 1970-2002 / Mortality by acute myocardial infarction: geographic distribution and place of ocurrence. Costa Rica, 1970-2002

Introducción: En Costa Rica, desde 1970 la mortalidad por las enfermedades cardiovasculares ha constituido la principal causa de muerte tanto en hombres como en mujeres. El 48 por ciento correspondió a la enfermedad isquémica del corazón y de ésta, dos terceras partes al infarto agudo de miocardio (IAM). Objetivo: Describir la evolución de la mortalidad por IAM, según distribución geográfica y lugar de ocurrencia en Costa Rica durante el período 1970-2002. Metodología: Se utilizó la base de datos del Programa Centroamericano de Población del Instituto Nacional de Estadística y Censos, con información de las defunciones de todas las edades durante el período de estudio. Se realizaron estadísticas descriptivas con Excel. Resultados: La tasa de mortalidad estandarizada (TME) por IAM en los hombres aumentó 12,5 por ciento y en las mujeres descendió 7.7 por ciento de 1970 al 2002. Para el 2000-2002, la TME de San José fue mayor que la de Alajuela, Guanacaste, Puntarenas y Limón (p<0,001), la TME de Guanacaste fue menor que la de Alajuela, Cartago y Heredia. A partir de los 25 años de edad las TME de los hombres, fueron superiores que las femeninas. En el quinquenio 1970-1974, 53,1 por ciento de las personas murieron en el hogar; 37,7 por ciento en el hospital y 9.5 por ciento en otro establecimiento de salud, para 2000-2002, 47,6 por ciento de las muertes ocurrieron en el hogar y 43,9 por ciento en el hospital. No se hallaron diferencias por sexo y edad. Conclusión: Las diferencias encontradas sugieren la necesidad de investigar la presencia de factores de riesgo asociados al lugar de ocurrencia y áreas geográficas de nuestro país. Palabras claves: IAM, EIC, mortalidad, tasas, factores de riesgo, prevalencia.

Prevalencia de diabetes tipo 2, intolerancia a la glucosa y diabetes provisional en el Guarco, Cartago / Prevalencie of diabetes mellitus type 2, glucose intolerance and provisional diabetes in the Guarco, Cartago

La diabetes mellitus tipo 2 es uno de los principales problemas de salud pública en el ámbito mundial, afecta del 5 por ciento al 7 por ciento de la población. El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de diabetes tipo 2, intolerancia a la glucosa y diabetes provisional, como una forma de detección oportuna en la población adulta que se realizó por cualquier motivo, un examen de glicemia en ayunas en la Clínica de Salud de El Guarco de Cartago. Se revisaron los expedientes (excluyendo los de mujeres embarazadas) de las personas de 15 a 75 años de edad que acudieron durante el año 1998, a la Clínica de El Guarco a realizarse una glicemia en ayunas. Se tomaron datos demográficos, antropométricos y antecedentes personales de enfermedades crónicas...

Factores de riesgo asociados a glicemia elevada en ayunas en pacientes de la Clínica de Salud de el Guarco de Cartago / Risk factors associated to high serum glucose levels in adult attended in the Health Center of El Guarco Cartago

El objetivo de este estudio fue determinar los factores de riesgo asociados a los valores de glicemia elevada, en personas adultas, que se realizaron un examen de glucosa, en la Clínica de Salud de El Guarco de Cartago. Para ello se revisaron los expedientes (excluyendo los de mujeres embarazadas y de los diabéticos) de las personas de 15 a 75 años de edad que acudieron durante el año de 1998, a realizarse una glicemia en ayunas. Se tomaron datos demográficos, antropométricos y antecedentes familiares y personales de enfermedades crónicas...

Implementación de un programa de rehabilitación cardiaca (Fase II) en el Hospital Max Peralta / Implementation of a rehabilitation program cardiac (Phase II)

Justificación y objetivo: Dentro de la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares los programas de rehabilitación cardiaca (PRC) juegan un papel muy importante. Se presentan en este artículo los resultados del primer grupo de pacientes del PCR desarrollado en el Hospital Max Peralta de Cartago. Métodos: Se implementó un PRC para pacientes que habían sufrido un evento cardiaco, de enero a diciembre de 1999, el evento el cual consistió de sesiones educativas en forma grupal, tres horas una vez por semana durante tres meses. Al inicio y final se elevaron el perfil lipídico, la antropometría, la dieta y la calidad de vida. Resultados: Participaron 15 pacientes, con una edad promedio de 59 años, más del 70 por ciento presentaron factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. El 59 por ciento del grupo presentó obesidad o sobrepeso. Al final del programa, el perfil lipídico mejoró principalmente los valores del colesterol y las LDL, la dieta fue nutricionalmente más balanceada, y la frecuencia en el consumo de frutas, vegetales y lácteos aumentó. Por el contrario la frecuencia de consumo de carnes, dulces, grasas y cereales disminuyó. La calidad de vida mejoró del inicio (96±22,9) al final (89,7±27,3). Conclusión: Con el establecimiento de PRC se observa una clara mejoría del paciente post evento coronario en los aspectos físicos y emocionales. Sin embargo, estos progras son difíciles de implementar en los centros hospitalarios. Palabras claves: Programa de rehabilitación cardiaca, evento cardiaco, lípidos, educación, nutrición, dieta, calidad de vida.

Consumo de frutas en una población adulta de Costa Rica / Consumption of fruits in an adult Costa Rican

Se describe el consumo de frutas y su relación con el estado de salud y los factores socieconómicos en una población adulta costarricense. Se realizó un estudio transversal y descriptivo en hombres y mujeres mayores de 18 años de edad. Se seleccionó una urbanización o caserió y en cada uno de ellos se seleccionó por afinidad igual, un bloque de diez viviendas. Los datos se recolectaron en Cartago, por medio de encuesta, utilizando la técnica de entrevista directa estructurada la cual se realizó en el hogar en horas de la tarde y los fines de semana, durante el mes de febrero del 2000. De un total de 161 personas, 80 por ciento correspondió al sexo femenino. Las mayores de 60 años de edad, de estrato socieconómico medio-alto y de alta escolaridad, consumen mayor cantidad de frutas al día (2,3 ñ 1,0, 2,50 ñ 1,3 y 2,0 ñ 1,3 porciones respectivamente). No existió diferencias significativas (p>0.05) entre las variables estudiadas. Además, contrariamente a lo esperado, aquellas personas que consideraron su estado de salud como malo, las que reportaron enfermedades crónicas, las que practican ejercicios, toman suplementos vitaminicos y las que fuman, consumen mayor cantidad de frutas que los que no presentan estas condiciones, no siendo este resultado estadísticamente significativo. En ambos casos la cantidad de frutas consumidas no es adecuada. Se concluye que la cantidad y frecuencia de consumo de frutas en esta población es inadecuada, por lo que sería necesario desarrollar estrategias de educación nutricional donde se promueva el consumo gradual, hasta lograr la meta propuesta por las guías alimentarias de nuestro país

Efecto de un Programa de Rehabilitación Cardíaca en la alimentación, peso corporal, perfil lipídico y ejercicio físico de pacientes con enfermedades coronarias / Effect the Cardiac Rehabilitation Program on food patterns, body mass index, lipid profile and cardiovascular fitness in patients with coronary artery disease

Efecto de un programa de rehabilitación cardíaca en la alimentación, peso corporal, perfil lipídico y ejercicio físico de pacientes con enfermedad coronaria. Justificación y objetivo: Los programas de rehabilitación cardíaca (PRC), constituyen el mejor tratamiento para el control de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad coronaria. El objetivo del presente estudio fue determinar los efectos de un PRC en el perfil lipídico, índice de masa corporal (IMC) y alimentación de éstos pacientes. Métodos: El estudio fue prospectivo. Al inicio y final del programa se realizaron evaluaciones antropométricas, bioquímicas, dietéticas y de la capacidad funcional. El programa consistió de intervenciones educativas al paciente y su familia, la práctica de ejercicio físico (tres veces/semana/durante doce semanas), sesiones de psicología (una vez/semana) y sesiones nutricionales (una vez al mes por siete meses). Resultados: Participaron 61 pacientes, 76 por ciento masculino, la edad promedio de la población fue 53±12 años. Al momento de sufrir el evento coronario, 60 por ciento suspendió el fumado, 19 por ciento era diabético, 59 por ciento hipertenso, 80 por ciento dislipidémico y 61 por ciento sedentario. Al finalizar se observaron mejoras en el IMC (-1,47 por ciento), relación cintura / cadera (-1,14 por ciento), HDL-C (+3,76 por ciento), TG (-2,2 por ciento), LDL-C (-7,0 por ciento), colesterol total (-4,9 por ciento) y en la capaciad aeróbica (+193 por ciento). Se encontró un patrón alimentario que reflejó la orientación nutriconal recibida, aumento en la ingest a de frutas y vegetales, modificaciones en el consumo de grasa saturada por insaturada y consumo de leche descremada. Se presentó una mejoría de la capacidad funcional, aumentaron el umbral de la angina y se negativizaron el 10,7 por ciento de las pruebas de esfuerzo. Conclusión: Los datos evidencian que los PRC constituyen una alternativa viable para mejorar la calidad de vida de los pa...

Intervención nutricional y farmacológica en pacientes dislipidémicos / Nutritional intervention and pharmacological in dyslipidemic patients

El efecto de la intervención nutricional y farmacológica sobre el perfil lipídico fue evaluado en 38 pacientes dislipidémicos (M=15,F=23, edad 50.0+- 1.5 años) durante seis meses tenían hipercolesterolemia y 10 dislipidemia mixta. Mediante intervención nutricional, la dieta redujo el colestrol (344,0+-14,0 a 309,0+-17.0 mg/dl) y el colesterol LDL descendió un 18 por ciento. En pacientes dislipidémicos con predominio de triglicéridos,el colesterol bajó de 263,2+-13,0 a 249,0+-20.0 mg/dl (-5 por ciento), pero el colesterol LDL no varió; los triglicéridos descendieron de 379,0+- 45,0 a 359,6+-27,0 mg/dl. La dislipidemia persistió a pesar de dieta por lo que los pacientes hipercolesterolémicos recibiron lobastatina y aquellos con hipertrigliceridemia, gemfibrozil. En los primeros el colesterol se redujo (309.0+-16.7 a 257.0+-16.0 mg/dl); el colesterol LDL bajó un 28 por ciento (p>0.001) y el colesterol HDL subió (47,0+-2,6 vs 55,0 +-3,4 mg/dl, p<0,05). Pacientes con gemfibrozil redujeron el colesterol (244,0+-17,0 a 223,0+-17,0 mg/dl) y los triglicéridos (391,0+-73,0 a 26,0 273,0+-26,0 mg/dl, p<0,06, el colesterol HDL varió (39,5+-4,1 a 37,5+5,5 mg/dl. Después de la interveción nutricional, la relación colesterol/colesterol HDL fue 6,57 en hipercolesterolémicos y 6,11 en hipertrigliceridémicos. Esta relación bajó a 4,67 y a 5,36 en los tratados con lovastatina y gemfibrozil, respectivamente. Este reporte muestra el efecto de tratamientos hipolipemiantes para reducir el riesgo de las complicaciones para alcanzar las metas deseadas en el perfil lipídico.

Factores de riesgo cardiovacular en dos grupos de mujeres con cardiopatía coronaria y sin ella / Factors of cardiovascular risk in two grups of women with heart diseases and without heart diseases

Se hace un análisis de los factores de riesgo cardiovascular no modificables, como edad y antecedentes familiares de enfermedad coronaria y modificables: tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad y lípidos sanguíneos, incluyendo la lipoproteína (a). Para el estudio se evalúan dos grupos de 14 mujeres cada uno, el primero integrado por pacientes que habían sufrido un infarto del miocardio, con edad promedio de 55 años+- 11 y el segundo compuesto por mujeres que no tenían patología coronaria, con edad promedio de 49 años+-9. La mayoría trabajaba en labores del hogar y el número de menopáusicas fue semejante en ambos grupos; ninguna tomaba estrógenossustitutivos. Los resultaron mostraron una mayor prevalencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus, antecedentes de infarto familiar y obesidad en el grupo que había tenido infarto. El consumo de tabaco no fue significativo en ambos grupos. Los triglicerios se reportaron elevados significativamente (p<0,05) en el grupo de mujeres con infarto con respecto al de mujeres sanas; también se observaron valores mayores de la relación colesterol/total colesterol HDL en el grupo con infarto. Los niveles de colesterol, LDL, colesterol HDL y de lipoproteína (a) presentaron diferencias no significativas entre ambos grupos.